La réanimation

La réanimation regroupe les techniques et procédés de diagnostic et traitement des troubles physiologiques aigus (comme le manque de respiration ou de rythme cardiaque) conduisant à la défaillance d’un ou plusieurs organes.

Origine

La réanimation médicale est née en France. Un des premiers auteurs à employer ce terme a été Léon Binet, physiologiste et clinicien, en 1945 dans son ouvrage « Nouveaux aspects de la lutte contre la mort » où il parle de reviviscence. Sous cet angle, la réanimation telle qu’il la concevait s’apparente davantage à la « ressuscitation » (ressuscitation respiratoire, réanimation du cœur arrêté, transfusion et perfusion), qu’à ce qu’on entend aujourd’hui sous le terme de réanimation.

Le terme de réanimation fut repris en 1954 par Jean Hamburger, néphrologue (le père du chanteur Michel Berger ) dans son ouvrage « Techniques de réanimation médicale ». et présentée comme une discipline comportant l’ensemble des gestes thérapeutiques destinés à conserver un équilibre humoral aussi proche que possible de la normale au cours des états morbides aigus qu’elle qu’en soit la nature. On adopte alors, dès 1954, à l’hôpital Claude Bernard de Paris, le terme de réanimation.

Évolution

De nombreux événements antérieurs avaient poussé l’intérêt pour des techniques de réanimation :

  • la pandémie de grippe espagnole en 1918-1919
  • la rage
  • la maladie de Charcot (scléroplase latérale amyotrophique)
  • le syndrome de Guillin-Barré

Rapidement les techniques s’améliorent, non sans créer des incidents et accidents multiples :

  • fabrication d’oxygène ( O2) et de protoxyde d’azote (N2O)
  • ventilation manuelle par masque avec canule
  • trachéotomie
  • intubation endotrachéale (ou intubation)

Appareils et techniques

  • caisson externe monobar (plus utilisé)
  • respiration spontanée par masque , par lunettes d’oxygène et CPAP…
  • ventilation mécanique (Astrompe 800 et des autres )

L’oxygénation par diffusion  semble ne plus être utilisée aujourd’hui.
La CURARISATION a réellement commencée à être utilisée le 23/01/1942 par le canadien Harold R.GRIFFITH.  ( IMPORTANCE sur la discution de la ventilation invincible et non invincible.)

Organisation

En France la réanimation est pratiquée :

  • au SMUR (Service Mobile d’Urgence-Réanimation), créé en 1965
  • au SAMU (Service d’Aide Médicale Urgente), crée en 1968
  • dans certaines EHPAD (Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes)
  • dans les salles de réveil (affaire Faiçat 1974, 1988 et circulaire ministérielle N°394 du 02/04/1974)
  • dans les services de surveillance continue
  • dans les unités Covid (selon épidémiologie)

Dans le monde anglo-saxon, on parle d’ICU (Intensive Care Unit : service de réanimation), d’Emergency Unit (service des urgences) et de Recovery Room (salle de réveil).

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